Manifestasi Klinis, Diagnosis dan Tatalaksana Laringomalasia

Abstract

Laringomalasia adalah suatu kelainan dimana terjadi kelemahan struktur supraglotis (epiglotis dan kartilago aritenoid) yaitu lembek dan lentur sehingga saluran nafas menjadi kolaps menuju ke dalam dan terjadi obstruksi pada saat inspirasi serta dapat terjadi aspirasi rekuren.  Aliran udara melalui saluran nafas yang obstruksi menyebabkan stridor. Penyebab pasti laringomalasia masih belum diketahui. Terdapat dua teori patofisiologi laringomalasia yaitu teori anatomi dan teori neuromuskuler. Menurut teori anatomi terdapat hipotesis bahwa terjadi abnormalitas kelenturan tulang rawan dan sekitarnya yang menyebabkan kolapsnya struktur supraglotis. Pada teori neuromuskuler dipercaya penyebab primer kelainan ini adalah terlambatnya perkembangan kontrol neuromuskuler pada struktur supraglotis. Gejala khas laringomalasia adalah stridor inspirasi, dapat intermitten, serta memburuk saat makan/minum, agitasi, menangis, dan posisi supinasi (tidur terlentang). Stridor dapat disertai dengan retraksi sternum, interkostal, dan epigastrium akibat usaha pernafasan. Diagnosis laringomalasia ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, laringoskopi fleksibel dan radiologi.  Pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosis laringomalasia antara lain laringoskopi fleksibel. Tatalaksana laringomalasia dapat berupa non medikamentosa, medikamentosa dan operatif.  Supraglottoplasti merupakan terapi operasi untuk laringomalasia.

Laryngomalacia is a disorder in which there is weakness of the supraglottic structures (epiglottis and arytenoid cartilages), which are flaccid and flexible so that the airways collapse inward and obstruction occurs during inspiration and recurrent aspiration can occur. Airflow through the obstructed airway causes stridor. The exact cause of laryngomalacia is still unknown. There are two pathophysiological theories of laryngomalacia, namely the anatomical theory and the neuromuscular theory. According to anatomical theory, there is a hypothesis that there is an abnormality in the flexibility of the cartilage and its surroundings which causes the collapse of the supraglottic structures. In neuromuscular theory it is believed that the primary cause of this disorder is the delayed development of neuromuscular control of the supraglottic structures. Typical symptoms of laryngomalacia are inspiratory stridor, which can be intermittent and worsen when eating/drinking, agitation, crying, and supine position (sleeping on your back). Stridor may be accompanied by sternal, intercostal, and epigastric retraction due to respiratory effort. The diagnosis of laryngomalacia is based on anamnesis, physical examination, flexible laryngoscopy and radiology. Investigations to diagnose laryngomalacia include flexible laryngoscopy. Management of laryngomalacia can be non-medical, medical and operative. Supraglottoplasty is a surgical therapy for laryngomalacia.